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太和县医疗保障局在线访谈问答

时间:2021-11-29 09:40:17来源:点击:
11月26日下午, 太和县医疗保障局党组书记、局长朱效庆,太和县医疗保障局党组成员、副局长户方芳,太和县医疗保障基金管理中心副主任方相,太和县医疗保障基金管理中心综合股负责人姜博等相关负责同志做客太和县人民政府门户网站在线访谈栏目,就太和县2022年度城乡居民医保缴费政策等有关问题与网民进行在线交流。



网友提问



网友

请问2022年度城乡居民医保征缴标准是什么?

      太和县县医疗保障局党组书记、局长朱效庆:网友您好!2022年度居民医保筹资标准提高至每人900元,其中个人缴费较去年提高40元,为每人320元,各级政府财政补助较去年提高30元,达到每人580元。




网友

请问今年城乡居民医保参保对象和范围是哪些?

太和县医疗保障局党组成员、副局长户方芳:网友您好!今年医保征缴范围有以下五点:
    (一)具有本县户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。
    (二)非本县户籍但在本县长期居住,且持有本地居住证明或已在公安部门办理居住登记的城乡居民。
    (三)本县行政区域内各类中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。
    (四)持有港澳台居民居住证的港澳台人员。
    (五)持有永久居留证的外籍人员。
在县内已经参加城镇职工基本医疗保险的人员以及在县外务工地或在居住地已经参加当地职工医保、城乡居民医保的人员,不得重复参加我县城乡居民基本医疗保险。




网友

请问居民医保缴费困难的人群有资助政策吗?


太和县医保基金管理中心副主任方相:困难人群资助分为三个类型:
     (一)全额资助政策
医疗救助对特困人员(含孤儿和事实无人抚养儿童),重点优抚对象 (不含享受生活补助的部分年满60周岁以上的农村籍退役士兵),计生代缴对象三类计划生育家庭(包括城镇无用工单位居民和农村居民在子女满16周岁之前领取《独生子女父母光荣证》的夫妻及其16周岁以下子女;农村双女户一方落实绝育手术的夫妻及其16周岁以下子女;计划生育特殊家庭成员),给予全额资助。
     (二)定额资助政策
1.医疗救助对低保对象给予定额资助,资助标准为每人280元,个人缴费每人40元。
2.乡村振兴部门认定的返贫致贫人口(以下简称返贫致贫人口)给予定额资助,资助标准为每人250元,个人缴费每人70元;
3.乡村振兴部门认定的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户和民政部门认定的低保边缘户、支出型困难家庭给予定额资助,资助标准为每人160元,个人缴费每人160元。
    (三)未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策
      由于返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、民政救助对象、低保边缘户、支出型困难家庭、重点优抚对象、计生代缴的特殊群体之间可能存在交叉现象,各部门在申请代缴名单时,必须将上述五类代缴群体名单分别进行比对。重复身份资助人员,资助政策按就高政策进行资助,确保不出现重复代缴现象。




网友

请问今年居民医保征缴时间,及享受待遇期限?


太和县医保基金管理中心综合股负责人姜博:网友您好!集中征缴期在2021年10月10日至12月31日,外出务工春节返乡的人员,可以延长至次年的2月底。继续执行新生儿“落地”参保政策,新生儿自出生之日起三个月内,由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保,自出生之日起享受居民医保待遇。
      因个人状态变化中断缴费的参保人员,具体按上级文件相关规定执行。当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶,动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户和民政部门认定的低保边缘户、支出型困难家庭等特殊群体,在居民医保集中参保缴费期结束后可补办居民医保参保手续,自参保缴费次日起享受待遇。待遇享受起止时间为2022年1月1日-12月31日




网友

请问今年的医保缴费的方式有哪些?


太和县医保基金管理中心副主任方相:2022年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作将积极创新“互联网+医保”服务模式,进一步拓展缴费途径,坚持线上与线下结合,通过“阜阳医疗保障”微信公众号、皖事通办平台、支付宝渠道,为参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息等提供优质便捷服务。




网友

领导,您好!单位交的有医保,若是生育二胎,在医院医保报补结账后还可以申请生育津贴嘛?若可以需要什么材料去哪申请呢?

太和县医保基金管理中心副主任方相:网友您好!机关事业单位人员无生育津贴,有400元产检补助费用;企业人员有400元产检补助费和生育津贴;产检补助在生育出院后即可申领,生育津贴在生育半年后申领;申领方式可通过关注 “阜阳医疗保障”微信公众号,进入服务大厅-生育产检补助/生育津贴 通道申请 上传社保卡、出院记录或者诊断证明即可;也可以到太和县政务服务中心医保综合窗口递交资料申请。




网友

请问父母不会用智能手机怎么激活电子凭证,可有其他渠道交费?


太和县医保基金管理中心综合股负责人姜博:今年居民医保参保过程中,6周岁以上至60周岁(含)以下续保人员需要校验医保电子凭证激活状态,激活后才可以进入缴费流程,其余年龄段人员可直接进入缴费流程;今年的缴费将会持续到2022年2月28日,可以等外地务工的子女过年回家时帮助激活。医保电子凭证激活是一个阶段性任务,参保缴费后期会综合考虑两项工作进展情况放开医保电子凭证激活状态校验(初步预计在12月下旬),放开后所有人员均可以直接进入缴费流程缴费参保。




网友

请问,我家亲戚是缴纳了新农合的居民,大病保险应该如何报销?


太和县医保基金管理中心综合股负责人姜博:大病保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险相衔接。一个保险年度内,参保居民发生的住院医疗费用及纳入统筹基金支付范围的慢性病、特殊病门诊医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人累计负担超过大病保险起付标准的合规医疗费用,由大病保险补充报销。
      根据《2021年阜阳市统一大病保险保障待遇实施方案》(阜医保发【2021】40号)有关规定。
     1.起付线。一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线为1.3万元。
     2.报销比例。大病保险起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5万元—10万元段,报销比例65%;10万元—15万元段,报销比例70%;15万元—20万元段,报销比例75%;20万元以上段,报销比例80%。




网友

领导你好,我是刚怀孕三个月的准妈妈,我想咨询一下,新生儿可以享受医保待遇吗?


太和县医保基金管理中心副主任方相:根据《太和县人民政府办公室关于印发太和县2022年度城乡居民基本医疗保险征缴工作方案的通知》(太政办传【2021】63号)的规定,新生儿执行“落地”参保政策,新生儿自出生之日起三个月内,由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保,自出生之日起享受居民医保待遇。




网友

我爷爷有高血压和糖尿病,需要长期服药,门诊可以报销吗?


太和县医保基金管理中心副主任方相:网友您好!根据阜阳市医保局关于印发《阜阳市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施细则(试行)》的通知(阜医保发【2021】58号)规定,每位参保人员最多可申报4种慢性病病种,经认定符合条件的门诊慢特病患者,自申请认定通过后方可享受门诊慢特病保障待遇。
      门诊慢性病患者享受多病种门诊慢特病待遇,年度内按病种最高起付线计算一次起付线,基金支付总限额以病种基金支付限额最高的为基数,每增加一个病种,医保基金支付限额增加其他病种基金支付限额的30%,最高不超过年度基本医保封顶线。
     慢性病门诊高血压职工医保年度起付线为400元,报销比例80%,慢性病年度支付限额1200元;慢性病门诊高血压居民医保年度起付线为200元,报销比例70%,年度最高支付限额1000元。慢性病门诊糖尿病职工医保年度起付线为400元,报销比例80%,慢性病年度支付限额3500;慢性病门诊糖尿病居民医保年度起付线为200元,报销比例70%,年度最高支付限额3000元。
      门诊慢特病患者发生的符合慢特病门诊支付范围的医疗费用,经基本医疗保险(含职工医保医疗救助)支付后,个人负担部分纳入大病保险保障范围。




网友

请问如果重复缴费了,如何退费?


太和县医保基金管理中心综合股负责人姜博:网友您好!为保障参保人员合法权益,已参加职工医保且参保状态正常的人员不能再重复参加居民医保。对于已连续2年(含2年)以上参加职工医保(不含补缴)因就业等个人状态变化中断缴费且中断缴费不超过3个月的参保人员,即使已过居民医保集中缴费期,也可正常参加居民医保。如果确实在外省缴纳了职工医保并且能正常享受职工医保待遇,阜阳市已缴纳的费用可以申请退费。由于目前正处于集中缴费时期,退费模块暂未开放,待退费模块开放后,我们将第一时间在“阜阳医疗保障”微信公众号中发布消息。




网友

激活后缴费仍提示“请先激活医保电子凭证”,是怎么回事?如何处理?


太和县医保基金管理中心综合股负责人姜博:网友您好!通过“国家医保服务平台”APP激活医保电子凭证后,由于数据需要同步,请在激活1-3个工作日后再参保。若激活一周后参保仍然报错,请参保人提供电子医保凭证二维码和身份证号联系县医保局工作人员解决。联系电话:8669970。




网友

请问我在手机上缴费时提示非全额缴费,请到社区核实,该怎么办?


太和县医保基金管理中心副主任方相:网友您好!政府资助对象数据正在完善中,这部分人群先不要交费,请关注“阜阳医疗保障”,数据完善后会通知,目前该项工作正在推进。




网友

请问我在“阜阳医疗保障”公众号缴费时,提示非阜阳户籍,请办理居住证,要怎么办?


太和县医保基金管理中心副主任方相:网友您好!非阜阳户籍在阜参保,需要去相应辖区派出所办理居住证。居住证信息同步时间为3个工作日,参保人可在同步时间后参保。此外因居住证有效期为一年,若去年办理了居住证仍需要及时去相应派出所更新登记信息。